สำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน – Social Security Office ให้ความรู้ พร้อมอธิบายเกี่ยวกับกองทุนประกันสังคม ไขความกระจ่างให้กับผู้ประกันตนทราบถึงสิทธิที่มี โดยปัจจุบันเงินที่ส่งไปนั้นเป็นค่าอะไรบ้าง พร้อมถึงชี้แจงรายละเอียด เงินสมทบ 750 บาท เป็นค่าอะไรบ้าง โดยระบุว่า

กระแสประกันสังคมมาแรงมาก! รู้ไหม! ทำไม? ต้องจ่ายเงินสมทบ

การที่เรื่องประกันสังคมเป็นกระแส และเกิดการถกเถียงกันเป็นเรื่องที่ดี! เพราะนั่นหมายความว่าทุกคนเริ่มตระหนักถึง “สิทธิ” และ “ความยั่งยืน” ของระบบหลักประกันทางสังคม ซึ่งเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องคิดกันอย่างจริงจัง

ทำไมประกันสังคมถึงเป็นเรื่องใหญ่ ?

เพราะประกันสังคมเป็นระบบ “กระจายความเสี่ยง” และ “จัดสรรทรัพยากร” โดยใช้เงินสมทบจาก ผู้ประกันตน + นายจ้าง + รัฐบาล มาจ่ายเป็น สิทธิประโยชน์ ให้กับผู้ที่ประสบเหตุในชีวิต ไม่ว่าจะเป็น การเจ็บป่วย ทุพพลภาพ ว่างงาน เสียชีวิต คลอดบุตร หรือบำเหน็จบำนาญชราภาพ

750 บาทต่อเดือน คุ้มจริงมั้ย?

เงินของประกันตนจะถูกคูณ 2.5 เท่าทันที! ยกตัวอย่างเช่น ผู้ประกันตน สมทบ 750 บาท นายจ้าง สมทบอีก 750 บาท รัฐบาล สมทบอีก 412.5 บาท รวมแล้วเดือนละ 1,912.5 บาท เข้ากองทุน

เงินก้อนนี้ถูกใช้ไปอย่างไร?

กระจายไปยังสิทธิประโยชน์ต่างๆ (โดยประมาณ)

-บำนาญชราภาพ: 900 บาท

-ค่ารักษาพยาบาล: 540 บาท

-ว่างงาน: 170 บาท

-เงินเลี้ยงดูบุตร: 135 บาท

-สิทธิอื่น ๆ: 120 บาท

-ค่าบริหารจัดการ: 47.5 บาท

แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ส่ง 750 บาท เพราะเงินสมทบคิด 5% ตามฐานเงินเดือน (ไม่เกิน 15,000) เช่น คนเงินเดือน 10,000 บาท จะส่งแค่ 500 บาท แล้วนายจ้าง+รัฐก็ส่งตามสัดส่วน

ทำไมสิทธิรักษาพยาบาลของประกันสังคมถึงดูจำกัด?

ประเด็นที่ถูกบ่นบ่อย ๆ “ทำไมโรคเล็กๆ น้อยๆ รักษาแบบประหยัด?”

เพราะประกันสังคมใช้ระบบ “เหมาจ่ายล่วงหน้า” ให้โรงพยาบาลสำหรับโรคทั่วไป เพื่อป้องกันการรักษาเกินจำเป็น และเหลืองบสำหรับโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูง

“แล้วทำไมบัตรทองดูคุ้มกว่า?” เพราะประกันสังคมมีโรงพยาบาลเอกชนจำนวนมาก ซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าโรงพยาบาลรัฐ การปรับสิทธิให้ดีขึ้นจึงต้องอิงเงื่อนไขและงบประมาณที่เหมาะสม “กองทุนจะหมด” จริงหรือ?

จริง ถ้าไม่ปรับอะไรเลย!

การประเมินทางคณิตศาสตร์ประกันภัย (Actuarial Valuation) ร่วมกับ ILO พบว่า ถ้าไม่ปรับปรุงใดๆ กองทุนบำนาญจะหมดภายใน 30 ปี จากนั้นต้องขึ้นเงินสมทบแบบก้าวกระโดด เพื่อให้พอจ่ายเป็นรายปี

– ใครได้? คนที่เกษียณเร็วๆ นี้ได้เงินเต็มๆ

– ใครเสีย? คนรุ่นใหม่ต้องจ่ายหนักขึ้น หรือเริ่มรับบำนาญช้าลง

การเพิ่มผลตอบแทนการลงทุน ช่วยได้ แต่ต้องถึง 8-10% ต่อปี ซึ่งแทบเป็นไปไม่ได้

แนวทางแก้ไขที่ทุกประเทศใช้ เพื่อจัดสรรทรัพยากรอย่างเป็นธรรม คือ

ค่อย ๆ ขยายอายุเกษียณรับบำนาญ

ค่อย ๆ เพิ่มอัตราเงินสมทบ

งบค่าบริหาร – ไม่ได้มีนัยสำคัญต่อสถานะกองทุน แต่สำคัญต่อความเชื่อมั่นของผู้ประกันตน ซึ่งนั่นคือปัจจัยสำคัญที่สุดต่อความยั่งยืน!

ขอบคุณข้อมูล เพจ สำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน – Social Security Office cr. ณภูมิ สุวรรณภูมิ นักคณิตศาสตร์ประกันภัย สำนักงานประกันสังคม